大健康金融的內(nèi)涵與運(yùn)轉(zhuǎn) 朱正圻

摘要：朱正圻，上海市現(xiàn)代管理研究中心世經(jīng)所所長(zhǎng)兼學(xué)術(shù)委員會(huì)主任，中華全國(guó)管理創(chuàng)新研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。研究成果中前后獲首屆“共和國(guó)重大前沿理論成果創(chuàng)新特等獎(jiǎng)”，“新中國(guó)優(yōu)秀創(chuàng)新理論成果金爵獎(jiǎng)”，“世界華人優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果金獅獎(jiǎng)”，紀(jì)念改革開(kāi)放四十年優(yōu)秀創(chuàng)新成果獎(jiǎng)等。

一、大健康成為國(guó)家戰(zhàn)略

中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，大健康成為國(guó)家戰(zhàn)略。2015年，“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略；2016年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》印發(fā)；2017年，十九大報(bào)告明確提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”。

《盛世鋳健康》

大健康大醫(yī)務(wù)大金融的宏大事業(yè)可以也必然在中國(guó)開(kāi)展得生動(dòng)多彩成果豐滿(mǎn)。這有如在盛世年代的社會(huì)生活中上演一幕以全民參與全民享用共同鋳造健康為題材的歷史性現(xiàn)代性劇目。這個(gè)劇本不妨取名為《盛世鋳健康》。中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，全民健康和健康強(qiáng)國(guó)成為國(guó)家戰(zhàn)略，在深入改革開(kāi)放中，醫(yī)生護(hù)士等醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍越益壯大，醫(yī)德醫(yī)術(shù)更加提高，醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)不斷創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)實(shí)生活中幾乎全體人民的健康在不同時(shí)間場(chǎng)合形式中得到提煉。在生命周期各階段，通過(guò)合適的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的提供和參與，各類(lèi)成員得到適合自己的相應(yīng)的受益。盛世社會(huì)的繁榮大背景下醫(yī)療健康事業(yè)所需要的一切資源持續(xù)不斷地提供，除了大健康大醫(yī)務(wù)大金融，或者還應(yīng)該在劇本中加上大科技這一關(guān)鍵性的至關(guān)重要的資源元素的角色。

大健康入萬(wàn)策 保障人民生活。民之所系，政之所向。

在黨的十九大報(bào)告中提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，必將為全面建成小康社會(huì)和把我國(guó)建成富強(qiáng)民主文明和諧美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)打下堅(jiān)實(shí)健康根基。

樹(shù)立大健康理念體系，以促進(jìn)和改善人民健康為中心，提高全民健康期望壽命為使命。

大健康理念有助于提高民眾健康素養(yǎng)，接受科學(xué)的健康指導(dǎo)和正確的健康消費(fèi)。大健康就是緊緊圍繞著人們期望的核心，讓人們“生得優(yōu)、活得長(zhǎng)、不得病、少得病、病得晚、提高生命質(zhì)量、走得安”。

倡導(dǎo)一種健康的生活方式，不僅是“治病”，更是“治未病”；消除亞健康、提高身體素質(zhì)、減少痛苦，做好健康保障、健康管理、健康維護(hù)；幫助民眾從透支健康、對(duì)抗疾病的方式轉(zhuǎn)向呵護(hù)健康、預(yù)防疾病的新健康模式。

二、中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

新中國(guó)成立后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)顯著變化。在70年代末特別是80年代初以后，醫(yī)療衛(wèi)生的改革發(fā)展迅速，這時(shí)開(kāi)始向外國(guó)的醫(yī)療事業(yè)和對(duì)策進(jìn)行了解和一定程度的比較借鑒。四十多年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但是遇到困難和矛盾不少，邊試驗(yàn)、邊動(dòng)手實(shí)干，邊改革、邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

十八大以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展有了重大進(jìn)展和成就。十九大召開(kāi)標(biāo)志著中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入了新時(shí)代。大健康受到空前重視，對(duì)人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出相應(yīng)的戰(zhàn)略性和務(wù)實(shí)性的政策和措施，動(dòng)員全社會(huì)各種力量充分參與。

國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)

基本醫(yī)療保障制度是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是由用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人帳戶(hù)與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，保障廣大參保人的基本醫(yī)療需求，主要用于支付一般的門(mén)診、急診、住院等費(fèi)用。

國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)實(shí)行中存在的問(wèn)題以及發(fā)展需要，已經(jīng)和正在進(jìn)行著符合新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的改革創(chuàng)新；也是為全民大健康撐起結(jié)實(shí)的保護(hù)傘。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)雖然起步較晚、規(guī)模不夠、產(chǎn)品還沒(méi)有豐富起來(lái)，但是經(jīng)過(guò)前一段時(shí)間的積累和探索，已經(jīng)具備了非常有利的發(fā)展條件：如國(guó)家政策的傾斜，巨大的需求市場(chǎng)，疾病風(fēng)險(xiǎn)有增加的趨勢(shì)，一定的人才儲(chǔ)備。

商業(yè)健康險(xiǎn)雖然還存在不少問(wèn)題，但是在不斷解決和前進(jìn)著。

三、大健康生命周期中的服務(wù)

審視醫(yī)療服務(wù)整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈，大體上可以分成五個(gè)部分：患者、醫(yī)院、醫(yī)生、企業(yè)（藥品、器械等）以及支付。受制于多重因素，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)體系各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生不少“痛點(diǎn)”。

健康服務(wù)與健康管理

1. 健康服務(wù)的定義、內(nèi)容和功能

健康服務(wù)，一般被定義為，對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。

健康服務(wù)以現(xiàn)代健康概念和中醫(yī)“治未病”思想為指導(dǎo)，在檢、防和治等業(yè)務(wù)進(jìn)行中，運(yùn)用了醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法。

健康服務(wù)對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面連續(xù)的檢測(cè)、評(píng)估和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)人人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過(guò)程。

健康服務(wù)的內(nèi)容，包括醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、健身養(yǎng)生等眾多領(lǐng)域，是現(xiàn)代服務(wù)的重要內(nèi)容，而在我國(guó)當(dāng)前卻是薄弱環(huán)節(jié)。

健康服務(wù)的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)在于：完善健康和福利，減少健康危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病高危人群患病，易化疾病早期診斷，增加臨床效用效率，避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病，消除或減少無(wú)效或不必要的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)疾病結(jié)局作出度量并提供持續(xù)的評(píng)估和改進(jìn)。

2. 健康管理的內(nèi)涵和功能

健康管理是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量為目的，針對(duì)個(gè)體及群體進(jìn)行健康教育，提高自我管理意識(shí)和水平，并對(duì)其生活方式相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素，通過(guò)健康信息采集、健康檢測(cè)、健康評(píng)估、個(gè)性化監(jiān)看管理方案、健康干預(yù)等手段持續(xù)加以改善的過(guò)程和方法。

健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素（healthriskfactors）進(jìn)行檢測(cè)、分析、評(píng)估和干預(yù)的全面管理的過(guò)程。

生活方式包括飲食結(jié)構(gòu)、工作、睡眠、運(yùn)動(dòng)、文化娛樂(lè)、社會(huì)交往等諸多方

面。過(guò)重的壓力造成精神緊張，不良的生活習(xí)慣，如過(guò)多的應(yīng)酬、吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累等，都是危害人體健康的不良因素。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，不少疾病病因主要不是生物因素引起的，而是由不良的生活方式、心理因素、環(huán)境因素等引起的，這種新的醫(yī)學(xué)觀念被稱(chēng)為“生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。

健康管理就是運(yùn)用信息和醫(yī)療技術(shù)，在健康保健、醫(yī)療的科學(xué)基礎(chǔ)上，建立的一套完善、周密和個(gè)性化的服務(wù)程序，其目的在于通過(guò)維護(hù)健康、促進(jìn)健康等方式幫助健康人群及亞健康人群建立有序健康的生活方式，降低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，遠(yuǎn)離疾?。欢坏┏霈F(xiàn)臨床癥狀，則通過(guò)就醫(yī)服務(wù)的安排，盡快地恢復(fù)健康。

健康管理不僅是一個(gè)概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務(wù)程序，其目的在于使病人以及健康人群更好地恢復(fù)健康、維護(hù)健康、促進(jìn)健康，并節(jié)約經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，有效降低醫(yī)療支出。

康復(fù)護(hù)理、 康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。

康復(fù)護(hù)理定義、 世界衛(wèi)生組織(WHO)康復(fù)專(zhuān)家委員會(huì)1969和1981年對(duì)康復(fù)的定義：

康復(fù)一詞,譯自英語(yǔ)Rehabilitation，是重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)生活的意思?？祻?fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要是指身心功能，職業(yè)能力，社會(huì)生活能力的恢復(fù)。其后1969年，世界衛(wèi)生組織(WHO)康復(fù)專(zhuān)家委員會(huì)對(duì)康復(fù)的定義作了如下說(shuō)明：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的社會(huì)的，教育的和職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練使其能力達(dá)到盡可能高的水平。”經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，康復(fù)的目的更加明確，即所謂重返社會(huì)。因此，1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專(zhuān)家委員會(huì)又把康復(fù)定義為：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)?！痹?993年WHO的一份正式文件中提出：“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程?！?/p>

康復(fù)的內(nèi)涵：包括：康復(fù)對(duì)象、康復(fù)領(lǐng)域、康復(fù)措施、康復(fù)目標(biāo)、和康復(fù)的提供者。

四、新科技與智慧醫(yī)療

醫(yī)療健康新科技、產(chǎn)品及服務(wù)正處于迅速發(fā)展新時(shí)期?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)智能終端等紛紛滲入醫(yī)療健康領(lǐng)域，醫(yī)療健康新技術(shù)日新月異，推動(dòng)智慧醫(yī)療重構(gòu)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈和運(yùn)作模式，并對(duì)我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)深入改革產(chǎn)生歷史性的重大影響。

智慧醫(yī)療的定義、內(nèi)涵和功能

智慧醫(yī)療（英文簡(jiǎn)稱(chēng)WIT120），是最近興起的專(zhuān)有醫(yī)療名詞，通過(guò)打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化。

智慧醫(yī)療結(jié)合無(wú)線網(wǎng)技術(shù)、條碼RFID、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、數(shù)據(jù)融合技術(shù)等，目的在于提高醫(yī)療流程的服務(wù)效率和質(zhì)量，全面改變提升智能醫(yī)療及健康管理，大幅度體現(xiàn)醫(yī)療健康資源共享，降低公眾醫(yī)療成本。智慧醫(yī)療由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)三部分組成。正在打造完整的、協(xié)同合作的、智慧的醫(yī)療體系。

五、現(xiàn)代科技與大健康醫(yī)療衛(wèi)生

科技發(fā)展是醫(yī)療改革的最重要的發(fā)動(dòng)機(jī)與源動(dòng)力。受到現(xiàn)代科技支撐的智慧醫(yī)療推動(dòng)著大健康醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

（1）遠(yuǎn)程醫(yī)療/移動(dòng)醫(yī)療，（2）云計(jì)算大數(shù)據(jù)：數(shù)據(jù)技術(shù)為醫(yī)療的飛躍式發(fā)展帶來(lái)關(guān)鍵契機(jī)，（3）互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，（4）人工智能+醫(yī)療；

現(xiàn)代科技前沿成果和醫(yī)療衛(wèi)生融合成智慧醫(yī)療，完全有可能，有把握，甚至已經(jīng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)階段，并且進(jìn)一步廣泛滲透到醫(yī)療衛(wèi)生的日常生活中去，為人類(lèi)大健康醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)。如科學(xué)家制造分子級(jí)的機(jī)器人，放到人體里，起到診斷和治療作用。

一些醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)、事項(xiàng)或領(lǐng)域已經(jīng)與科技融合成智慧醫(yī)療，并已進(jìn)入成功的最后沖刺階段，不久即將在現(xiàn)實(shí)生活中造益于人類(lèi)：1）3D打印技術(shù)：3D打印技術(shù)的成熟度尚不及基因測(cè)序?？墒?D打印在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用前景無(wú)限，如打印骨骼，2）大數(shù)據(jù)+人工智能疾病預(yù)測(cè)3）仿生科技等。

醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新開(kāi)發(fā)

中國(guó)迎來(lái)了醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大潮。中國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模已在2013年超越日本，成為全球排名第二的醫(yī)藥市場(chǎng)，僅次于美國(guó)。

國(guó)內(nèi)新藥研發(fā)企業(yè)已在發(fā)生質(zhì)變。隨著整體工業(yè)水平的提升與部分新藥研發(fā)相關(guān)領(lǐng)域技術(shù)如基因測(cè)序、分子診斷和精準(zhǔn)醫(yī)療的迅猛發(fā)展，隨著風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)的前瞻性及專(zhuān)業(yè)化程度大幅提升等因素，新藥研發(fā)（開(kāi)發(fā)）行業(yè)正進(jìn)入質(zhì)變的快速生長(zhǎng)期。

六、醫(yī)生是行醫(yī)主體的核心力量

設(shè)立“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”，體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)1100多萬(wàn)衛(wèi)生與健康工作者的關(guān)懷和肯定。

自2018年起，將每年的8月19日設(shè)立為“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”。2018年8月17日，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”作出重要指示強(qiáng)調(diào)：弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，不斷為增進(jìn)人民健康作出新貢獻(xiàn)。

領(lǐng)導(dǎo)簽署通令，嘉獎(jiǎng)執(zhí)行新冠肺炎疫情防控任務(wù)全體人員。２０２０年新冠肺炎疫情發(fā)生后，廣大醫(yī)務(wù)人員、聞令而動(dòng)、勇挑重?fù)?dān)，不負(fù)重托、不辱使命，從全國(guó)各地奔赴武漢，為打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)作出突出貢獻(xiàn)。廣大醫(yī)務(wù)人員義無(wú)反顧、堅(jiān)韌不拔、日夜奮戰(zhàn)、敢打硬仗，同時(shí)間賽跑、與病魔較量，發(fā)揮了抗疫斗爭(zhēng)的中流砥柱作用?？蒲腥藛T迎難而上、爭(zhēng)分奪秒，全力以赴展開(kāi)應(yīng)急科研攻關(guān)，為疫情防控提供堅(jiān)強(qiáng)有力科技支撐。

七、醫(yī)療衛(wèi)生投融資

醫(yī)療和金融密不可分：金融是醫(yī)療科技的關(guān)鍵的基礎(chǔ)性的因素，醫(yī)療科技是金融的經(jīng)營(yíng)的主要顧客和運(yùn)行基礎(chǔ)。

醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)融資的總體狀況及領(lǐng)域細(xì)分

在近五年來(lái)，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)保持了超過(guò)20%的復(fù)合增長(zhǎng)率，預(yù)計(jì)未來(lái)若干年醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的規(guī)模還將翻一番，屆時(shí)將接近中國(guó)GDP的10%。

醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)融資于不同領(lǐng)域。在醫(yī)療大健康領(lǐng)域，具體到醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥與生物科技、醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療器械、數(shù)字醫(yī)療四大板塊，各有特色。

醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)融結(jié)合，是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)與金融業(yè)的聯(lián)系和協(xié)作、結(jié)合，以及在資金、資本及人事和機(jī)構(gòu)上相互滲透，相互進(jìn)入對(duì)方的活動(dòng)領(lǐng)域，最終形成產(chǎn)融實(shí)體的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和趨勢(shì)。

互聯(lián)網(wǎng)金融與大健康產(chǎn)業(yè)的融合

“互聯(lián)網(wǎng)金融+大健康產(chǎn)業(yè)”的結(jié)合將大大推進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)金融（ITFIN）就是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和金融功能的有機(jī)結(jié)合，依托大數(shù)據(jù)和云計(jì)算在開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上形成的功能化金融業(yè)態(tài)及其服務(wù)體系，包括基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的金融市場(chǎng)體系、金融服務(wù)體系、金融組織體系、金融產(chǎn)品體系以及互聯(lián)網(wǎng)金融監(jiān)管體系等，并具有普惠金融、平臺(tái)金融、信息金融和碎片金融等相異于傳統(tǒng)金融的金融模式。

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