麥肯錫《健康第一：通往繁榮的處方》|報(bào)告薦讀

【編者的話】健康的重要性不言而喻，但每個(gè)個(gè)體對(duì)健康重要性的理解以及為健康而采取的行動(dòng)有較大差異。不妨回顧一下，你是在什么時(shí)候，第一次真正覺得要重視自己的健康了呢？那時(shí)候發(fā)生了什么事情？健康不僅對(duì)個(gè)體而言非常重要，在宏觀層面對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響也彌足輕重。上世紀(jì)50年代我國(guó)人均壽命還僅40歲出頭，2019年這一數(shù)據(jù)已達(dá)77歲，健康水平的提升帶來(lái)了更龐大、健康的勞動(dòng)力。近幾年的研究結(jié)果表明，健康對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)與教育不相上下。未來(lái)20 年，健康將會(huì)如何影響經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及我們每個(gè)人的生活？麥肯錫的這篇《健康第一：通往繁榮的處方》分析了改善世界人口健康所需要采取的措施，并計(jì)算了這些措施能給個(gè)人、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的收益。

健康通常被視為一件理所當(dāng)然的事——直到問(wèn)題出現(xiàn)。這既適用于全球經(jīng)濟(jì)，也適用于個(gè)人生活。當(dāng)前的新冠疫情就是最直接的例證。初期估算顯示，此次疫情及其后續(xù)影響或?qū)?dǎo)致2020年全球GDP下滑3%~8%。在日常環(huán)境下，健康狀況不佳也會(huì)給個(gè)人和經(jīng)濟(jì)造成沉重打擊。全球平均每年有1700萬(wàn)人因各種長(zhǎng)期健康問(wèn)題而去世。每年約有800萬(wàn)人死于傳染病，其中逾1/3死于20歲生日之前；全球近10億人患有精神疾病，包括逾2億兒童；還有各類事故，每年約有450萬(wàn)人死于意外傷害，其中80%在70歲以下。而許多此類疾病是可以預(yù)防和治療的，全部加起來(lái)，這些人本可以再多活近2.5億年。如果我們能成功化解可避免的健康問(wèn)題，這個(gè)世界會(huì)是什么景象呢?

一圖讀懂

全文解讀

一、健康狀況的改善曾構(gòu)成經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的催化劑，未來(lái)也有望再次成為強(qiáng)大的推動(dòng)力

一百年來(lái)，衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)狀況的改善、抗生素、疫苗以及新技術(shù)的發(fā)展為全球健康狀況的進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn)。最新的創(chuàng)新成果也讓許多國(guó)家的某些癌癥、心臟病和中風(fēng)患者的存活率得到了顯著提升。20世紀(jì)下半葉，健康改善延長(zhǎng)了壽命，提高了生活質(zhì)量，為勞動(dòng)力的迅速壯大和生產(chǎn)率的提升做出了貢獻(xiàn)。生產(chǎn)率提升也是這段時(shí)期強(qiáng)勁經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)背后的關(guān)鍵動(dòng)因。經(jīng)濟(jì)學(xué)家估算，過(guò)去一百年發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體約1/3的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)可歸功于人口健康狀況的改善。

20世紀(jì)的健康改善讓人口預(yù)期壽命翻了一倍以上并拓充了全球勞動(dòng)力

許多趨勢(shì)表明，未來(lái)幾十年，健康對(duì)增長(zhǎng)的重要性還會(huì)有增無(wú)減。首先，改善健康狀況能夠應(yīng)對(duì)人口增長(zhǎng)放緩造成的增長(zhǎng)乏力。通過(guò)改善健康狀況，延長(zhǎng)工作適齡人口及更年長(zhǎng)人群的健康壽命，以及培育兒童（未來(lái)的勞動(dòng)力）的身體和認(rèn)知能力，都有助于應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期的不利因素。其次，由于各年齡段人群（包括工作適齡人群）均面臨與肥胖有關(guān)的疾病以及心理健康問(wèn)題的挑戰(zhàn)，所有地區(qū)健康狀況持續(xù)改善的局面已經(jīng)不再。第三，更健康的人口面對(duì)新冠肺炎之類的新型傳染病會(huì)有更強(qiáng)的免疫力，此類疾病往往對(duì)自身存在健康問(wèn)題的人威脅更大。

二、利用已知干預(yù)措施可將全球疾病負(fù)擔(dān)減輕約40%，并可將活躍的中年階段拉長(zhǎng)10年

盡管全球健康在過(guò)去一百年取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但未來(lái)的改善步伐預(yù)料將會(huì)放緩，特別是與年齡相關(guān)的健康問(wèn)題將更加常見。所有國(guó)家都面臨著與生活方式和肥胖有關(guān)的慢性病的威脅，如糖尿病、心血管疾病和某些癌癥，這些威脅往往也會(huì)隨著收入和年齡的增長(zhǎng)而加劇。與年齡有關(guān)的疾病威脅，如阿爾茨海默病和其他癡呆癥，以及視力和聽力障礙，也會(huì)隨著人口的老化而加劇。

展望未來(lái)，與年齡和生活方式有關(guān)的疾病發(fā)病率預(yù)計(jì)會(huì)上升，許多傳染病的發(fā)病率有望大幅下降

未來(lái)20年，通過(guò)推廣現(xiàn)有干預(yù)措施，全球疾病負(fù)擔(dān)有望減輕約40%,中國(guó)的疾病負(fù)擔(dān)可有望減輕約35%。70%以上的收益可通過(guò)各類預(yù)防措施獲得，包括創(chuàng)造更清潔、更安全的環(huán)境，鼓勵(lì)更健康的行為習(xí)慣，化解背后的社會(huì)成因，以及拓展獲得疫苗和預(yù)防醫(yī)療的途徑等。其余收益將來(lái)自通過(guò)行之有效的療法（包括藥物和手術(shù)）對(duì)各類疾病和急性癥狀的治療。

重構(gòu)健康有望帶來(lái)巨大收益。到2040年，65歲人群的平均健康狀況有望等同于今天的55歲人群。嬰兒死亡率將下降65%，健康不平等差距將收窄。到2040年，全球或?qū)⒍啻婊?.3億人。更廣泛的社會(huì)收益（指健康的福利價(jià)值）可能高達(dá)100萬(wàn)億美元。

三、到2040年，已知科研管道中的健康創(chuàng)新可將疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低6%~10%

盡管全球健康在過(guò)去一百年取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但未來(lái)的改善步伐預(yù)料將會(huì)放緩，特別是與年齡相關(guān)的健康問(wèn)題將更加常見。所有國(guó)家都面臨著與生活方式和肥胖有關(guān)的慢性病的威脅。在當(dāng)今無(wú)法有效緩解的全球疾病負(fù)擔(dān)中，約60%需要仰賴于醫(yī)藥和醫(yī)療創(chuàng)新來(lái)進(jìn)行預(yù)防和治療，包括精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病和癌癥等。

麥肯錫篩選了10項(xiàng)已經(jīng)展現(xiàn)出光明前景的重要技術(shù)，到2040年，在已知干預(yù)措施減輕40%疾病負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，只要這些創(chuàng)新能得到積極而現(xiàn)實(shí)的采納，它們有望將疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低6%~10%。其中一些創(chuàng)新不僅有望治愈某些疾病，改善患者治療后的生活質(zhì)量，而且有望解決衰老這一基本的生物學(xué)挑戰(zhàn)，通過(guò)推遲與年齡有關(guān)的疾病的發(fā)病時(shí)間，它們有望顯著延長(zhǎng)健康壽命。其中包括細(xì)胞療法、再生醫(yī)療、數(shù)字療法和基因療法等。

麥肯錫篩選了10個(gè)有前途的技術(shù)門類

四、健康改善有望將2040年的全球GDP拉高12萬(wàn)億美元，每投入1美元改善健康狀況，經(jīng)濟(jì)回報(bào)有望達(dá)到2-4美元

健康狀況改善有望將2040年的全球GDP拉升12萬(wàn)億美元，即拉升8%，相當(dāng)于將年增長(zhǎng)率拉高0.4%；同期，中國(guó)的GDP將有望拉升1.8萬(wàn)億美元，即5.6%，相當(dāng)于將2020-2040年的GDP基線增長(zhǎng)總體拉升20%。這些年度經(jīng)濟(jì)收益中約一半來(lái)自更龐大、更健康的勞動(dòng)力。其余來(lái)自拓展老年人、殘疾人和非正式護(hù)理人員參加工作的能力，以及隨著慢性病負(fù)擔(dān)減輕而改善的生產(chǎn)率水平。

2040年，全球GDP有望額外增加12萬(wàn)億美元，主要得益于健康問(wèn)題的減少及勞動(dòng)參與度的提升

每投入1美元用于改善健康狀況，經(jīng)濟(jì)回報(bào)有望達(dá)到2~4美元。在高收入國(guó)家，投入成本完全有望被醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)率的提高所抵消。低收入國(guó)家需要在基本的衛(wèi)生設(shè)施方面進(jìn)行更多投資。在中國(guó)，每投入1美元改善健康，其收益或?qū)⑹?.2美元。

在改善健康方面每投入1美元，有望獲得2-4美元的經(jīng)濟(jì)回報(bào)

五、在改善健康方面每投入1美元，有望獲得2-4美元的經(jīng)濟(jì)回報(bào)

在麥肯錫的評(píng)估中，逾70%的健康收益都是通過(guò)預(yù)防、而非治療實(shí)現(xiàn)的，包括營(yíng)造更健康的環(huán)境，改變行為習(xí)慣以及普及預(yù)防保健。改善健康的最有效方法之一是投資社區(qū)，讓兒童順利長(zhǎng)大成人，并維持健康長(zhǎng)壽的生命。不受污染的空氣和水，負(fù)擔(dān)得起的健康食品，塑造個(gè)人行為的健康素養(yǎng)，再加上預(yù)防保健（如安全分娩和接種疫苗），均有助于長(zhǎng)期減輕疾病負(fù)擔(dān)。其余30%的收益源自采用有效的療法治療現(xiàn)有的健康問(wèn)題。這些干預(yù)措施雖然是現(xiàn)成的，但目前來(lái)看，它們并未在正確的時(shí)間觸及到需要的人。主要挑戰(zhàn)包括：社會(huì)未能摸清和解決許多懸而未決的社會(huì)和環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)前的激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)療提供方將重點(diǎn)放在治療而非預(yù)防上；以及個(gè)體往往更看重眼前需求，而非長(zhǎng)期健康。向健康增長(zhǎng)情景過(guò)渡的難點(diǎn)在于，它需要的變革遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)療系統(tǒng)范疇。

已知干預(yù)措施有望帶來(lái)的健康改善中有70%以上來(lái)自環(huán)境、社會(huì)和行為層面的干預(yù)措施以及預(yù)防保健措施

把握健康增長(zhǎng)機(jī)會(huì)需要在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)外將重心轉(zhuǎn)向預(yù)防。這并非易事，需要所有利益相關(guān)方攜手促成以下4個(gè)必要條件：一是將健康確立為社會(huì)和經(jīng)濟(jì)中的優(yōu)先要?jiǎng)?wù)；二是將健康納入所有人的議程；三是改造醫(yī)療體系；四是加大治療等領(lǐng)域的創(chuàng)新。

報(bào)告總結(jié)

總體而言，新冠疫情的爆發(fā)讓人們重新審視健康的重要性，麥肯錫的測(cè)算表明，未來(lái)20年投資于全球健康將極大增進(jìn)個(gè)人、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)福祉，有望減輕全球40%的疾病負(fù)擔(dān)，到2040年65歲人的平均健康狀況有望等同于今天的55歲的人，拉升全球GDP12萬(wàn)億美元，經(jīng)濟(jì)回報(bào)遠(yuǎn)超成本投入。但把握上述健康增長(zhǎng)機(jī)會(huì)，需要在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)外將重心轉(zhuǎn)向預(yù)防。

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