加強(qiáng)“大健康”體系建設(shè)：以治病為中心到以健康為中心

近些年，健康越來越受到人們的關(guān)注和重視，尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體系經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，人們的健康意識(shí)及實(shí)際行動(dòng)均發(fā)生了巨大變化。其中，常態(tài)化、精準(zhǔn)化疫情防控已深入人心。

7月28日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)深化醫(yī)改2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)（以下簡稱《重點(diǎn)任務(wù)》），把預(yù)防為主擺在更加突出位置，補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，繼續(xù)著力推動(dòng)把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?/p>

當(dāng)日，國務(wù)院新聞辦公室舉行政策例行吹風(fēng)會(huì)，國家有關(guān)部門負(fù)責(zé)人圍繞疾控、醫(yī)保、藥品、公立醫(yī)院等領(lǐng)域的民眾關(guān)切焦點(diǎn)，給出了詳細(xì)解讀。

醫(yī)改在行動(dòng)

“大健康”，是圍繞人的衣食住行、生老病死，對(duì)生命實(shí)施全程、全面、全要素的呵護(hù)，是既追求個(gè)體生理、身體健康，也追求心理、精神等各方面的健康的過程。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)健康的需求、關(guān)注度不斷提高。

現(xiàn)如今，受生活、環(huán)境等諸多因素影響，許多人被各類健康問題所困擾。如何堅(jiān)持預(yù)防為主，解決看病難看病貴，推動(dòng)醫(yī)改取得新成效，成為衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革的關(guān)鍵點(diǎn)。

7月28日，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任王賀勝、國家發(fā)展改革委社會(huì)司司長歐曉理、國家衛(wèi)健委體制改革司司長梁萬年，以及國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍分別發(fā)言，并在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控的形勢下，回應(yīng)了民眾關(guān)切的問題。

王賀勝在介紹2019年醫(yī)改工作進(jìn)展和2020年下半年重點(diǎn)任務(wù)時(shí)，首先提到2019年醫(yī)改工作以治病為中心正在向以健康為中心轉(zhuǎn)變，啟動(dòng)實(shí)施了健康中國行動(dòng)，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點(diǎn)人群，組織推進(jìn)15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)；持續(xù)完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有序推進(jìn)重大疾病防治，國家癌癥篩查項(xiàng)目覆蓋184萬人，職業(yè)病監(jiān)測病種擴(kuò)大到28種；進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防接種管理，逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

其次，針對(duì)看病難看病貴問題，也作出一系列舉措。比如，啟動(dòng)實(shí)施區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，在河北等8個(gè)省區(qū)開展試點(diǎn)建設(shè)；加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，5500多家二級(jí)以上醫(yī)院提供線上服務(wù)，9100多家醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率超過50%，超過1200家醫(yī)院開展日間手術(shù)。

同時(shí)，持續(xù)健康發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，在10個(gè)城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)，逐步推開國家組織藥品集中采購，持續(xù)減輕藥品耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)。調(diào)整優(yōu)化國家醫(yī)保目錄，完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制。

針對(duì)深化公立醫(yī)院綜合改革，梁萬年指出，公立醫(yī)院改革從現(xiàn)在來看，外部的政策環(huán)境，從方向到路徑是明確的，今后的改革重點(diǎn)是要把外部治理體系相關(guān)政策落地，真正產(chǎn)生作用。其次，使公立醫(yī)院的發(fā)展走向高質(zhì)量發(fā)展之路。要從加強(qiáng)公立醫(yī)院的服務(wù)體系建設(shè)，在全國要使公立醫(yī)院的布局既要有國家的醫(yī)學(xué)高峰，比如國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的引領(lǐng)作用和輻射作用。同時(shí)，在省級(jí)層面，要布局一批省級(jí)醫(yī)學(xué)中心和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮省域內(nèi)的帶頭引領(lǐng)和輻射作用。另外，要重點(diǎn)強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院的能力建設(shè)，使縣級(jí)醫(yī)院真正成為縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的主力軍和領(lǐng)頭羊。

梁萬年指出，公立醫(yī)院的發(fā)展方式以及服務(wù)模式要實(shí)行變革，比如一些新技術(shù)、新服務(wù)模式的建立，尤其是這次疫情防控，遠(yuǎn)程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、新技術(shù)的應(yīng)用，既方便老百姓又提高了公立醫(yī)院的效率。

對(duì)于公立醫(yī)院，還要圍繞重大疾病的防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置，加強(qiáng)公立醫(yī)院防治能力建設(shè)，尤其是分層分級(jí)分流的救治體系建設(shè)，同時(shí)要注重資源配置的合理性和政策的協(xié)同性，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)揮公共衛(wèi)生的職能，建立相應(yīng)的督促、激勵(lì)、約束機(jī)制。

與此同時(shí)，要強(qiáng)化公立醫(yī)院的文化建設(shè)，要強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院姓“公”，要具備公益性，這是它的本質(zhì)要求。要真正以人民健康為中心，關(guān)愛廣大醫(yī)務(wù)人員，提升他們的職業(yè)待遇以及職業(yè)發(fā)展空間?！巴瑫r(shí)，還要給公立醫(yī)院的發(fā)展增加新的動(dòng)能，持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院的醫(yī)保支付方式改革、價(jià)格改革、藥品招標(biāo)采購機(jī)制改革以及薪酬、人事、編制制度改革。

構(gòu)建大健康體系

《健康中國行動(dòng)》，既為健康中國建設(shè)構(gòu)建起組織體系，也讓健康中國行動(dòng)有了具體載體。黨的十九大作出了實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，充分體現(xiàn)了對(duì)維護(hù)人民健康的堅(jiān)定決心。

為積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前突出健康問題，采取有效干預(yù)措施，努力使群眾不生病、少生病，是解決當(dāng)前健康問題的現(xiàn)實(shí)途徑，是落實(shí)健康中國戰(zhàn)略的重要舉措。

沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。

記者從《健康中國行動(dòng)》梳理發(fā)現(xiàn)，從治理來看，政府部門的職責(zé)不僅在于提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更需要圍繞大健康進(jìn)行綜合治理，包括體育鍛煉、生活方式、精神健康等方面，同時(shí)也需要每個(gè)人參與其中，提高自身健康素養(yǎng)、養(yǎng)成健康生活方式。只有政府、社會(huì)和個(gè)人共同發(fā)力，才能形成大健康的治理格局。

其中提到，科學(xué)的身體活動(dòng)不僅可以預(yù)防疾病，愉悅身心，更能促進(jìn)精神健康、提高生活質(zhì)量和幸福感。近些年，在全國各地可以看到，太極拳集體展演、足球友誼賽、城市馬拉松、組團(tuán)競走、廣場舞等均受到熱捧。人們以不同方式鍛煉身體，并通過運(yùn)動(dòng)社交增加生活樂趣。這充分說明，全民的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)。

記者注意到，關(guān)注老年人健康情況、開展老年人健康促進(jìn)行動(dòng)，對(duì)于改善老年人生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)健康老齡化具有重要意義。在此，應(yīng)逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女和老年父母共同生活，推動(dòng)夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

其次，老年人應(yīng)定期參加體檢，經(jīng)常監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的健康指導(dǎo)。鼓勵(lì)和支持老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì)、有資質(zhì)的社會(huì)組織等為老年人組織開展健康活動(dòng)。使其多運(yùn)動(dòng)、多用腦、多參與社會(huì)交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預(yù)防精神障礙和心理行為問題。

另外，加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生健康指導(dǎo)，也引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。眾所周知，增強(qiáng)青少年體質(zhì)，是促進(jìn)其健康成長和全面發(fā)展的需要。然而，隨著社會(huì)的發(fā)展，青少年肥胖、近視、心理健康等問題日益突出。

因此，將學(xué)生體質(zhì)健康情況納入對(duì)學(xué)校績效考核，將高中體育科目納入高中學(xué)業(yè)水平測試或高考綜合評(píng)價(jià)體系成為一個(gè)社會(huì)話題。

《健康中國行動(dòng)》明確提出，中小學(xué)生應(yīng)保證充足的體育活動(dòng)，減少久坐和視屏（觀看電視，使用電腦、手機(jī)等）時(shí)間，并且主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握科學(xué)用眼護(hù)眼等健康知識(shí)，養(yǎng)成健康用眼習(xí)慣，若自我感覺視力發(fā)生明顯變化時(shí)，及時(shí)告知家長和教師，盡早到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和治療。

其次，青少年要學(xué)會(huì)選擇食物和合理搭配食物的生活技能。了解傳染病防控知識(shí)，特別是預(yù)防常見呼吸道傳染病。針對(duì)心理健康方面，需保持積極向上的健康心理狀態(tài)，積極參加文體活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)暴力等不良信息嚴(yán)重影響青少年的健康成長。如何安全、適時(shí)的使用網(wǎng)絡(luò)，需要青少年增加辨別力，更需要家長積極引導(dǎo)，帶動(dòng)和幫助青少年養(yǎng)成良好健康行為。（本文根據(jù)新華網(wǎng)等媒體報(bào)道內(nèi)容整理）

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